黃建勳醫師的部落格

胚胎冷凍的八大策略性應用:

1.免除必須再次打針刺激及取卵的折騰:

   新鮮週期胚胎植入後，多餘的胚胎可將其冷凍保存。需要利用時，無需再取卵、取精，免除婦女必須再次打針刺激及取卵療程的 折騰。之後於適當週期，將子宮內膜準備好，把凍胚解凍直接植入即可。

2.避免多胞胎:

   為了避免3胞胎、4胞胎或更多胞胎的產生，造成懷孕、生產的危險、及早產兒的併發症，可將多餘的胚胎冷凍保存起來，陸續分批解凍來植入，而每次只植入1~2個胚胎。

3.避免嚴重型卵巢過度刺激:

    刺激卵泡發育的過程，對於多囊性卵巢或反應敏感的體質者，有產生卵巢過度刺激症候群的風險。破卵時若採用特殊的破卵方法，並將所有的胚胎冷凍，不新鮮植入，是避免嚴重型卵巢過度刺激最有效的方法。

4. 高濃度賀爾蒙不利胚胎著床:

    刺激卵泡發育的過程，身體處於高濃度女性賀爾蒙的狀態，當雌激素過高、或黃體素提前上昇時，會使子宮內膜的環境，與新鮮週期植入的胚胎產生不協調，不利於著床成功。因此，可考慮不新鮮植入，將所有的胚胎冷凍，於較符合自然生理週期的賀爾蒙狀態時，再行解凍植入。

5.夫妻有可能喪失精卵功能時:

    當夫妻任何一方須接受癌症手術或化學、放射等相關治療時，過程有可能喪失精卵功能，可考慮先行取卵、取精，將精卵或胚胎冷凍保留，於完成治療恢復後，再行解凍植入。

6.當卵巢功能瀕臨衰退時:

    當卵巢功能非常不佳，且子宮的環境又尚未準備好時。例如，有子宮肌瘤可能影響著床位置而須手術改善者；有嚴重子宮腺肌症或子宮內膜異位症，須手術或接受柳普林治療者。如果等待完成手術或藥物治療，加上恢復期，恐需時3~6個月，屆時卵巢功能可能更形退化，這時才要開始進行試管療程，可能更取不到足夠好的卵。因此可先行刺激取卵，形成胚胎冷凍保存。於完成改善子宮環境的治療後，再將凍胚解凍植入。

7.植入不得不臨時喊卡時:

    當遇到困難植入時，例如：如子宮頸狹窄、或彎曲角度過大，無法將植入管放進到子宮腔最佳位置進行胚胎植入。或植入時發現子宮腔有積水現象，擔心植入後影響胚胎著床。得臨時將胚胎冷凍保存，等找出植入困難或子宮腔積水的相關原因，加以修正後，再行解凍植入。

8.需PGD或PGS檢測時:

   搭配良好的冷凍技術及解凍存活率，有利胚胎著床前基因診斷(PGD)和胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，這兩項技術的進一步發展。