為了延續下一代,大部份的孕婦在經歷自然生產的過程,確實是付出了相當“產痛”的代價,不愉快的經歷或許讓某些婦女不願再生下一胎。有些看法認為生產為一個自然的生理過程,生產的疼痛是與生俱來的、是女性蛻變的必經過程、是無須太多醫療介入的,當然這都是令人尊重及佩服的論述,也是民眾與醫護人員應該建立及具備的觀念。
一旦進入產程以後,隨著疼痛感的漸進加劇,規律且間歇性的子宮收縮,大部份孕婦雖然對於疼痛可以適應的很好:但仍然有些產婦也開始會對於疼痛無法接受,甚至產生非理性、歇斯底里的反應,這時醫療介入給予疼痛控制,其實是有正當性也有其必要性。畢竟在所有疼痛程度的分列上,“產痛”被列為第一級,只要產婦對於疼痛控制有其需求,藥物性的介入就有其合理性。
疼痛的控制原則上是減痛,而不是完全無痛,可分非藥物性及藥物性。藥物性可依藥物的給法區分為全身性(最常用為麻非類製劑)及局部性(如經椎管麻醉)。麻非類製劑的副作用包括噁心、嘔吐、嗜睡、產婦或新生兒呼吸抑制等。而經椎管麻醉的疼痛控制,分硬膜外或脊髓腔兩種路徑,因所給的藥物屬麻醉性的止痛藥,須由麻醉醫師來施打及監控;感染、出血、局部傷害是侵入式的風險;麻醉藥物的控制,如神經位置過高可能產生呼吸抑制,如滲漏血管可能產生心臟血管或神經性的不良反應等。
原則上,自然生產疼痛的控制,能以非藥物性就以非藥物性的方式,如助產師「溫柔生產的陪產機制」的協助;如需以藥物性時,能以非侵入性就以非侵入性的藥物給予。
孕婦應給予充分的資訊及產前衛教,讓孕婦能掌握並適時去應用各種支援系統。鼓勵孕婦正面面對生產的過程,但產婦也有拒絕經歷產痛的權利,經醫療人員客觀地評估其適當性後,使用藥物性或侵入性的疼痛控制,這個決定權可以交由產婦去自由抉擇。
資料來源:嬰兒與母親雜誌104年3月號邀稿
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