C女士30歲,曾經左側輸卵管外孕,於它院開腹腔鏡,將輸卵管開洞取出外孕囊,但左側輸卵管並未切除。恢復之後接受輸卵管攝影顯示左側不通,右側仍通暢。
基於了解輸卵管狀況,建議C女士接受腹腔鏡手術檢查。術中意外發現雙側輸卵管雖然都還通暢,但兩側皆水腫如香腸狀般。有請C女士先生進到手術房親視病兆,解釋病況後,建議將兩側輸卵管近端做阻斷,以避免輸卵管內有毒的水迴流至子宮腔影響胚胎著床。
這項決定的困難在於C女士處於插管麻醉中,無法待其甦醒再與其討論,要C女士先生代為決定其實也蠻為難的。當兩側輸卵管阻斷之後,僅能靠試管療程才能懷孕。若不進行阻斷術,輸卵管水腫不僅會影響懷孕,且容易再次引起子宮外孕。C女士先生望著螢幕,對兩側皆腫如香腸狀般的輸卵管,只能搖頭。最後,C女士先生同意兩側都做阻斷。
目前的做法是,於腹腔鏡手術前詳盡說明,並請夫妻同時預先做出決定,術中如發現任一側輸卵管有水腫時,是否同意授權醫師行輸卵管近端阻斷術。最後的決定會記載於手術同意書中。
術前子宮輸卵管攝影報告輸卵管並無水腫,但腹腔鏡手術中卻發現水腫狀態(所以有輸卵管問題的,腹腔鏡手術檢查是比較準確的)。
術後,下次月經來臨,隨即進入試管療程。C女士同時患有多囊性卵巢症候群,卵巢刺激過程,小心追縱,卵泡大小成熟後,使用特殊的破卵方法,避開過度刺激的風險。於新鮮週期植入2顆胚胎,成功懷孕後,目前已足月產下一名健康女嬰,重達4千餘克,母女均安。
C女士目前還有8顆D3胚胎及6顆D5囊胚冷凍中,足供未來下次及下下好幾次懷孕之所需。
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